【医学科普】结膜肿瘤之结膜鳞状细胞癌

      结膜肿瘤大体上可分为原发结膜良性肿瘤和原发结膜恶性肿瘤，其中原发结膜良性肿瘤又可分为（一）结膜色素痣；（二）结膜乳头状瘤；（三）皮样脂肪瘤；（四）结膜血管瘤；（五）结膜囊肿；原发角膜恶性肿瘤可分为（一）结膜上皮内瘤变；（二）结膜鳞状细胞癌；（三）恶性黑色素瘤。

      这边主要介绍一下结膜鳞状细胞癌的相关内容。

结膜鳞状细胞癌是一种比较常见的结膜恶性肿瘤。多发生于睑裂区的角膜缘处、睑缘皮肤和结膜的交界处，或内眦部泪阜等部位，很少见于结膜的非暴露区。一些肿瘤外观类似胬肉。大多数肿瘤呈胶质，上皮异常角化。肿瘤生长缓慢，但可向深部组织浸润，很少发生转移。

 

是一种比较常见的结膜恶性肿瘤，紫外线过度照射是鳞状细胞瘤发生的重要因素，病毒感染和先天因素可能也起作用。

 

常表现为草莓状或乳头状赘生物，质脆，触之易出血，绝大部分有胶样表面。结膜鳞状细胞癌按发展和蔓延主要分为三种类型：

(1)一种主要向外发展在眼球表面形成巨大肿块；

(2)一种是沿着角膜结膜表面蔓延，形成扁平的灰白色隆起，甚至累及穹窿部位和睑结膜，有时还可围绕角膜缘形成一个环形肿物；

(3)最少见的一种是向深部浸润，特别是在角膜缘附近向深部浸润到巩膜静脉窦，并由此经滤帘进入眼内，在虹膜表面，睫状体外侧及前房或脉终膜上腔内，形成继发的癌灶，严重破坏眼的功能，最后向眼眶深处蔓延结膜鳞状细胞癌。

 

西医一般采用手术治疗方式，创面用羊膜、口唇粘膜、自体结膜移植，角膜创用板层角膜移植修复。若切除不彻底，肿瘤可复发，此时需行二次手术。冷冻可降低复发率。若病变已广泛侵犯眼睑、穹窿部或眼眶组织，无法彻底清除时，应考虑做眼眶内容物剜出术。中医在治疗该症上注重祛邪与扶正的兼顾，从调整人体气血入手，治疗上具有一定优势。