【医学科普】睑板腺功能障碍

睑板腺功能障碍（meibomain gland dysfunction，MGD）在油性皮肤及年老者中十分常见，是蒸发过强型干眼症的主要原因。它可以被广义的分为阻塞型和非阻塞型。

 

近年研究表明MGD早期阶段，分泌的睑板腺脂质构成异常，表现为游离脂肪酸增高，形成泡沫影响泪膜稳定性，蜡酯下降，胆固醇酯升高，增加黏度阻塞导管，从而为细菌繁殖提供所需底物。

 

一些研究发现表皮葡萄球菌的胆固醇酯酶和脂肪蜡酯酶可以分解睑板腺脂质，形成的代谢产物对眼睑缘产生刺激，加重MGD患者的眼部不适症状。MGD患者常常出现泪液缺乏，导致泪膜不稳定，泪膜蒸发速率加快，泪液渗透压增加。此外导致MGD的危险因素还包括红斑狼疮、酒糟鼻等。

 

MGD多见于老年，但是无明显性别差异，寒冷地带的和发病率高于温暖气候地区，症状无特异性包括眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感，刺激感、痒、视疲劳、视力波动、流泪等。

 

睑缘常增厚，可伴有红斑、过度角化等体征，睑缘后层出现自后向前的永久性血管扩张，睑板腺开口有白色角质蛋白堵塞而凸起变形，挤压后分泌物呈泡沫样、颗粒样或牙膏样。病变进展时睑板腺会有黄色的粘液样分泌物，睑板腺炎症持续多年后，睑板腺广泛萎缩。

 

其他常见的伴随体征有霰粒肿、结膜结石、结膜充血、乳头增生、角膜点状着色等，严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。单侧顽固睑板腺功能障碍病例，眼睑缘同一部位持续炎症，且周围有解剖学异常（如睫毛毛囊丢失或扭曲），应考虑脂肪细胞癌。

 

注意眼睑卫生。睑板腺堵塞时可热敷眼睑5～10分钟软化睑板腺分泌物，然后将手指放于眼睑皮肤面相对睑板腺的位置，边旋转边向睑缘方向推压，以排出分泌物。可用无刺激性的香波或专用药液如硼酸水溶液清洗局部眼睑缘和睫毛。由于夜晚鳞屑堆积，清晨清洗眼睑更有效。

 

药物治疗谨遵医嘱，切勿上网搜索自行用药。

 

用任何热的物体（如微波炉加热的湿毛巾、电热宝、装热水的瓶子等等）热敷眼部三分钟，然后按摩眼部周围的几个穴位（四白、承泣、赞竹、睛明、鱼腰），尤其是在上眼皮的中部从上向下挤压。眼疲劳时就做一遍，睡前和早晨醒后各做一遍。它对睑板腺分泌障碍（泪膜破裂时间短）造成的干眼症有明显的疗效。有空就做，多多益善。

 

适用于用电脑过多或熬夜而导致的眼睛灼痛或刺痛的患者。纽约眼科诊所眼科专家罗伯特拉特·卡尼博士表示，人工泪液可暂时恢复眼睛湿润度，感觉眼睛不适的时候，滴1—2滴即可。

 

适合不爱点眼药水的患者。《美国临床营养学杂志》刊登哈佛大学一项研究发现，摄入欧米伽-3脂肪酸最多的志愿者，干眼症危险降低了34%。专家建议，每周应吃两次三文鱼等深海肥鱼。

 

适合点了眼药水，可眼睛仍然干涩的患者。美国休斯敦市拜尔医学院眼科学教授斯蒂芬·弗卢格菲尔德博士表示，天然泪液是眼睛的润滑剂，主要由泪腺分泌的水和油性物质组成。如果泪腺细胞硬化或者泪腺阻塞，那么油性物质就无法到达泪膜，水分更易挥发，导致眼睛干涩。每天用湿热毛巾对眼部做一次局部热敷，有助于打通泪腺，使油性物质自然流出。

 

适用于眼睛干涩，且伴有眼睑有屑状物剥落（眼睑炎症状）的患者。科罗拉多大学医学院眼科学教授克里斯托弗·盖斯顿博士表示，眼睑炎是由于油脂分泌过多造成堵塞所致。眼部冲洗液有助于溶脂去屑，让眼睛更舒适。每晚用眼部冲洗液沿眼线擦洗按摩。如果连续几天症状无改善，应去看医生。